JA共済 Presents 子育てママ応援フェスタ
郵便番号 必須
記入例:2617127
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電話番号 必須
記入例:0433517840
ご希望の会場をひとつお選びください。 必須
参加人数 必須
参加人数の内訳を教えてください。(大人) 必須
参加人数の内訳を教えてください。(お子様) 必須
参加されるお子様の年齢を教えてください。 任意
(例:1歳1人、3歳1人)
当日持ち込まれますベビーカーの数を教えてください。 任意
ご一緒に参加されるご予定の方は? 必須
このイベントは何でお知りになりましたか? 必須
ご自宅のお近くにあるJAはご存知ですか? 必須
現在、JA共済にご加入いただいていますか? 必須
JA共済は、利用者の方々に安心と満足を提供するため、様々な保障を取りそろえていますが、以下の保障の中で1番目と2番目に興味のある保障は何ですか?
●1番目に興味のある保障 必須
●2番目に興味のある保障 必須
メッセージ ※必須ではありません。 任意
今回提供を受ける個人情報は、JAおよびJA共済連の事業および各種サービスのご提供・ご案内・充実等の目的に利用致します。 必須
※ご当選者の発表は、「ご当選のご案内」の発送をもって代えさせていただきます。


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